Darmspiegelung – koloskopie

• Vorsorgekoloskopie
  Ab dem 45. Lebensjahr wird die Koloskopie als Vorsorgeuntersuchung empfohlen. Bei Risikopatienten (Menschen in deren Familie bereits Darmkrebs aufgetreten ist) sollte sie bereits früher durchgeführt werden. Es wird empfohlen das Alter bei Diagnosestellung zu nehmen und 10 Jahre abzuziehen. Wäre beispielsweise ein Elternteil mit 45 Jahren an Darmkrebs erkrankt, so sollten alle Kinder mit 35 Jahren die erste Darmspiegelung durchführen lassen.
• Blut im Stuhl (inkl. Haemoccult positiv)
  Bei Blutverlust wird der klinisch sichtbare vom nicht sichtbaren utnerschieden. Wenn Blut zu sehen ist führt das den Betroffenen meist rasch zum Arzt, wo eine Abklärung veranlasst wird. Aber auch bei einem positiven Hämoccult-Test ist zwingend eine Koloskopie als nächster Schritt nötig. Die Indikation für die Durchführung des Hämoccult-Tests ist das Screening bei symptomlosen Patienten >45 Jahre hinsichtlich des Vorliegens eines kolorektalen Karzinoms. 
• Teerstuhl bei unauffälliger Gastroskopie
  Als Teerstuhl wird schwarz gefärbter Stuhl bezeichnet (Meläna). 
  Die schwarze Verfärbung des Stuhls wird durch Hämatin verursacht. Hämatin entsteht, wenn Hämoglobin (roter Blutfarbstoff) mit Magensäure in Verbindung kommt. Klassischerweise wird bei Meläna also eine Magenspiegelung durchgeführt. Sollte sie unauffällig ausfallen soll als nächster Schritt die Koloskopie erfolgen. Wenn auch sie keine beschwerdeerklärenden Befund liefert wird eine Kapselendoskopie durchgeführt – dabei wird eine kleine Videokapsel geschluckt, die den gesamten Dünndarm von innen fotografiert. 
• Unklare Gewichtsabnahme 
  Ein Symptom einer bösartigen Tumorerkrankung ist die unerklärbare und ungewollte Gewichtsabnahme. Bei der Tumorsuche gehört die Koloskopie klassisch zu den nötigen Untersuchungen. 
• Verdacht auf eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung
  Zu den sogenannten CED gehören Morbus Crohn und Colitis Ulcerosa. Zur Diagnose bzw. zum Ausschluss wird eine Koloskopie mit Stufenbiopsien durchgeführt – hier werden aus verschiedenen Dickdarmabschnitten Proben der Schleimhaut gewonnen, um so histologisch typische Merkmale der chronischen Entzündungsaktivität nachzuweisen. 
• Unklare Bauchschmerzen
  Wann immer nach längerer Abklärung keine Ursache für Bauchschmerzen gefunden werden kann, sollte selbst bei jungen PatientInnen eine weiterführende Abklärung mittels Darmspiegelung erfolgen. 
• Veränderter Stuhlgang (Verstopfung, Druchfall)
  Bei unerklärlicher Veränderung des gewohnten Stuhlverhaltens sollte zusammen mit einer ausführlichen Anamnese, einer klinischen Untersuchung und bildgebender Diagnostik im Verlauf auch der Dickdarm mittels Koloskopie beurteilt werden. Dies betrifft sowohl die Versopfung (Koprostase), als auch den Durchfall (Diarrhoe). 
• Appetitlosigkeit
  Gemeinsam mit Fieber und Nachtschweiß bildet die Appetitlosigkeit die sogenannte B-Symptomatik. Sie kann auf einen bösartigen Tumor hinweisen. 

1. Indikation

Jede Koloskopie darf nur bei bestehender Indikation durchgeführt werden. Dazu gehört die Vorsorgeuntersuchung ab dem 45. Lebensjahr.

Für Kostenübernahme der Vorsorgedarmspiegelung benötigen Sie eine Überweisung von ihrem Hausarzt. Für eine Terminvereinbarung kontaktieren Sie uns gerne telefonisch.

2. Aufklärung

Der erste Besuch in der Ordination dient der ausführlichen Aufklärung über die Untersuchung, wo auf all Ihre Fragen eingegangen wird. Die Vorbereitung zur Darmsäuberung erhalten Sie von uns bei diesem Gespräch.

3. Vorbereitung

Um die Schleimhaut des Dickdarms beurteilen zu können muss dieser von Stuhl gereinigt werden. Dafür beginnen Sie am Vorabend der Untersuchung um 18:00 die Vorbereitungslösung zu trinken. Genaue Instruktionen erhalten Sie schriftlich. Am Untersuchungstag selbst trinken Sie in der Früh die 2. Dosis der Vorbereitung. Zuletzt sollte nur noch Flüssigkeit beim Toilettengang abgehen, die ähnlich wie Kamillentee aussehen sollte.

4. Untersuchung

Bei der Darmspiegelung selbst erhalten Sie eine Sedierung. Sie schlafen also und bekommen die Untersuchung nicht mit, aber Sie atmen selber – somit ist es keine Vollnarkose. Das Schlafmittel (Propofol) lässt sich sehr präzise steuern, sodass Sie schnell einschlafen und auch wieder aufwachen.
Darmpolypen (Vorstufen von Darmkrebs) werden mit einer Elektroschlinge oder Zange schmerzlos entfernt und geborgen. Im Normalfall ist die Darmspiegelung nach einer halben Stunde beendet. 
Nach der Untersuchung sind Sie für den restlichen Tag nicht verkehrstauglich, daher sollte Sie jemand von der Ordination abholen.

5. Besprechung

Das Ergebnis der Untersuchung erfahren Sie noch am selben Tag bevor Sie entlassen werden, sollten Proben entnommen werden, rufe ich Sie an sobald diese fertig aufgearbeitet sind, was in der Regel nicht länger als eine Woche dauert.

• Polypen
  Diese gutartigen Gewächse können direkt bei der Untersuchung abgetragen werden. Bei sehr großen oder breitflächig aufsitzenden Adenomen ist eine Abtragung im Krankenhaus mit stationärer Überwachung nötig – dies ist jedoch nur selten der Fall. 
• Divertikel
  Ausstülpungen der Darmwand werden als Divertikel bezeichnet. Bei Vorliegen mehrerer Divertikel spricht man von Divertikulose, sie kommt meist im hinteren Abschnitt des Dickdarmes, dem Sigma, vor. Entzünden sich die Ausstülpungen, so entsteht eine Divertikulitis, die typischerweise linksseitige Unterbauchschmerzen verursacht. Kommt es zu wiederholten Schüben kann eine geplante Sigmaresektion diskutiert werden. Als Komplikationen der Divertikulose sind die Divertikelblutung und die Perforation (Darmdurchbruch) im Rahmen eines Entzündungsschubes anzuführen. 
• Entzündungen
  Alle Abschnitte des Dickdarmes können sich entzünden – man spricht dann von Kolitis. Zweich chronisch schubweise verlaufende Formen sind gesondert zu erwähnen: Morbus Crohn und Colitis Ulcerosa. 
• Tumore
  Meist lässt sich bereits durch den Blick auf einen Tumor der hochgradige Verdacht auf eine bösartige Veränderung stellen. Wird eine Probe entnommen, so lässt sich histologisch der Beweis liefern, außerdem kann ein sogenanntes Grading vorgenommen werden, was Aussage über den Grad der Entartung gibt. 
• Stenosen
  Als Stenose wird eine Engstelle bezeichnet. Sie kann als Folge von wiederholten Entzündungen auftreten, oder auch durch Vernarbungen wie beispielsweise nach Darmoperationen. 
• Blutungsquellen
  Es gibt verschiedene Befunde, die mit Blutungen in Zusammenhang gebracht werden: Angiodysplasien, Tumore, Divertikel, Minderdurchblutungen, Geschwüre, etc… Sie können einerseits mit dem Koloskop detektiert werden, aber meist auch direkt behandelt.

Bei näherem Interesse können Sie sich dieses Aufkärungsvideo ansehen, bei dem Sie anschaulich mehr Informationen erhalten.

Eine ausführliche Broschüre der Sozialversicherung liefert Ihnen detailiertere Informationen zum Thema Darmkrebsvorsorge.